投資信託の基礎の性質
おなじ「野菜.果物とがん」というテーマで、たくさん研究をすれば、たまたまそのうちのいくつかで、野菜や果物の予防効果がはっきりしない結果になることはあります。
それだけのことなら、それほど驚くことではありません。
けれども、最近の3つの研究は、調査の規模、追跡期間、食生活に関する質問のくわしさなどの点で、これまででもっとも質の高い研究でした。
そのベストの研究で、定説と矛盾する結果だったことが驚きなのです。
むろん、これらの研究だけで、野菜や果物のがん予防効果が否定されたとは言えません。
がん予防のために野菜や果物の摂取を心がけるのを、やめる必要もないでしょう。
野菜.果物とがんについての最近の前向きコホート研究。
＊カッコ内の数値は、摂取量が最小の槃団に対する、最大の集団の相対危険度。
例えば、96という数値は、摂取量が最小の集団のがん罹患リスクと比べて、摂取量が最大の集団のリスクが996倍であることを意味する。
がんと栄養をめぐる研究の世界では、いかに激しい変化が起こっているかを、ご理解いただけるのではないでしょうか。
筆者のH大学留学中の指導教官で、栄養疫学の第一人者であるウォルター.ウィレット教授は、「栄養と健康をめぐる研究は爆発的な勢いで発展しているので、いま定説と考えられている知識の多くは、5年以内に書きかえられてしまうだろう」と、ある講義で言われました。
その時はすこし大げさに感じましたが、最近はそれが本当であることを実感しています。
「緑茶を1日5杯以上飲んでも、胃がんになるリスクは下がらない」「ニューイングランドージャーナルーオブーメディシン」の2001年3月1日号に、筆者らのこのような前向きコホート研究が掲載されました。
この研究は、宮城県に住む40歳以上の2万6221人を対象に、1984年に始められました。
質問票を使って、1日に緑茶を飲む杯数や、他の食生活や生活習慣についてたずねました。
その後1992年末まで、9年間の追跡調査を行ったところ、419人が胃がんになりました。
その結果、緑茶を飲むのが1日一杯未満だった人と比べて、1日1〜2杯飲む人の胃がん発生率は1.1倍、3〜4杯では10倍、5杯以上では1.2倍でした。
つまり、緑茶を飲む杯数が多くても、胃がんのリスクは下がらないという結果でした。
「ニューイングランド」誌という、世界でもっとも権威ある臨床医学の専門誌に掲載されたこともあり、この結果は、ニューヨークタイムズをはじめ、世界の多くのメディアで報道されました。
日本でも、45ページで引用したように、いくつかの新聞が記事にしました。
筆者らの研究結果は、「緑茶はがんの予防になる」という、これまでの「常識」に反するものでした。
表19一には、緑茶と胃がんについて、これまでに報告された疫学研究をまとめています。
「地域相関研究」や「症例対照研究」を中心とする初期の研究では、おおむね一致して、緑茶による胃がんリスクの低下が示されています。
こうした研究が、これまでの「常識」の根拠になってきたわけです。
たとえば「症例対照研究」では、全部で8件の報告のうち、5件では統計的に意味のあるリスクの低下を認め、2件では、統計的に意味のある結果ではないが、リスクの低下を示しています。
ところで、症例対照研究でいう「リスクの低下」とは、具体的に言うと、「すでに胃がんにかかった患者に、むかし緑茶をどのくらい飲んでいたかを思い出してもらい、健康な人と比べたところ、胃がん患者のほうが、健康な人よりも、むかし飲んでいた緑茶の杯数が少なかった」ことを表しています。
けれども、すでに胃がんになってお腹の症状がある患者さんに、むかしどれだけ緑茶を飲んでいたかをたずねても、正しい答えが返ってくるとは限りません。
「緑茶を多く飲まなかったから胃がんになった」のか、「胃がんになったから緑茶を多く飲めない」のかを、きちんと区別できない可能性があるわけです。
いっぼう「前向きコポート研究」では、筆者らの研究を含めて3件が最近報告されていますが、いずれも緑茶の予防効果を認めていません。
ハワイ日系人の研究では、1万1799人を対象に緑茶の摂取量を調べ、約15年の追跡調査を行ったところ、108人が胃がんになりまa）茶葉の生産量が多い市町村で、胃がん死亡率が低い。
相関係数＝−0.395。
b)非飲用者に対する相対危険度は、1日1杯で1.3、2杯以上で1.5。
c)1日1杯未満に対する相対危険度は、1日1〜2杯で1.13〜4杯で1.05杯以上で1.2。
d)1日0〜1杯に対する相対危険度は2〜4杯で1.0,5杯以上で0.95。
でした。
その結果、緑茶を飲むのが1日一杯未満だった人と比べて、1日一杯飲む人の胃がん発生率は1.3倍、2杯以上では1.5倍でした。
つまり、緑茶を飲む杯数が増えると、胃がんのリスクがむしろ高くなる傾向を示しましたが、統計的に意味のある結果ではありませんでした。
これらの「前向きコポート研究」では、対象集団が病気になる前の、健康なときの食生活を調べ、追跡調査によって病気の発生を確認します。
そのため、「地域相関研究」や「症例対照研究」の結果よりも、信頼性が高いと考えられています。
緑茶のがん予防効果という問題が、最終的にどう決着するか、さらに研究が必要です。
けれども、初期の研究によって常識化していたこの仮説が、より信頼性の高い新しい研究で否定されてしまう可能性も、十分あるのです。
日本の他の地域で行われている「前向きコポート研究」からの追試が、さらに待たれるところです。
それまでは、緑茶のがん予防効果を過信することには、慎重になった方が賢明でしょう。
「食物繊維をたくさん食べると、大腸がんの予防になる」この考えを否定する研究が、2000年に相次いで3件報告され、世界中の研究者を驚かせました。
3つの研究は、いずれも「無作為割付臨床試験」です。
多くの大腸がんの前癌病変と考えられている「大腸ポリープ（腺腫）」が見つかり、いちど切除した人を対象として、食物繊維によってポリープの再発を予防できるかどうかを確かめるために行われました。
20日号に、同時に報告されました。
第一の研究では、食物繊維の一種である「小麦ふすま」を多く添加したシリアル（いわゆるコーンフレーク）を使いました（表の一番目）。
内視鏡検査によって大腸ポリープが見つかり、ポリープを切除した40〜80歳の男女1303人を、ランダムに2つのグループに分けました。
第一のグループには、1日13.5グラムの小麦ふすまを含むシリアルを食べてもらい、第2のグループには、1日2グラムの小麦ふすまを含むシリアルを食べてもらいました。
その結果、研究開始から3年後のポリープの再発率は、第一のグループでは47.0％、第2のグループでも51.21％と、ほとんど差がありませんでした。
第2の研究では、シリアルなどの添加食品を使わずに、ふつうの食べ物の効果を調べました表の2番目）。
ポリープを切除した35歳以上の男女1905人を、ランダムに2つのグループに分けました。
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